受访对象：詹伟华，成都神康癫痫医院院长、副主任医师，毕业于河北医科大学，从事癫痫病临床诊疗近30年。先后在北京大学心理系、上海精神卫生中心、四川华西医科大学华西医院、重庆医科大学担任资深客座教授。对老年癫痫、女性癫痫及青少年癫痫、婴幼儿癫痫、新生儿癫痫、小儿脑瘫有丰富的临床诊疗经验

　　一、什么叫生酮饮食?

　　答：生酮饮食是一种特殊的饮食方案，由来已久。目前， 球有70多个 开展了这一饮食治疗癫痫的方法。

　　生酮饮食就是改变三大营养素的比重，强调高脂肪、低碳水化合物，使机体的能量供应转化为以脂肪为主。

　　神康医院对于生酮饮食治疗儿童癫痫的运用已经有很多年的经验，目前疗效可观。

　　二、为什么生酮饮食能治疗癫痫?

　　答：很久以前，有医学家发现，癫痫患者在饥饿状态下，癫痫发作会减少。于是，医生就通过改变饮食中食物的比例，来达到控制碳水化合物摄入的目的，从而减少癫痫发作。

　　研究发现，生酮饮食对于癫痫治疗有两个作用： 是用于急救、止惊;第二是通过饮食，预防癫痫发生。

　　但具体的作用机理，目前尚不明确。

　　三、生酮饮食适合什么样的癫痫患者?

　　答：生酮饮食主要用于儿童癫痫的治疗。

　　目前，成都神康医院开展的生酮饮食治疗，主要针对所有儿童癫痫，不限年龄、类型、综合征、病因。但除外某些代谢性疾病，包括肉碱类缺陷、丙酮酸氢化酶缺乏症等;不能维持足够的营养;有确定的癫痫手术病灶;父母或监护人不同意;监护人不合格等都是使用这一方法的相对禁忌症。

　　四、生酮饮食对于难治性癫痫的见效快是多少?

　　答：根据神康医院的数据，1/3的难治性小儿癫痫经过生酮饮食，可以不发作或基本不发作。;

　　五、生酮饮食需要住院吗?

　　答：初期需要住院进行。生酮饮食可能导致一些不良反应，在食用 初的1周、1个月内、3个月内较多见，包括呕吐、腹泻、便秘，以及乏力、嗜睡、头晕、面色苍白等低血糖症状。

　　在神康医院，患儿在启动生酮饮食的 初5天住院完成，这样便于医护人员检测和观察。同时在住院期间，医护人员和营养师还会指导家长出院后，如何给孩子做配餐，如何看护孩子。

　　六、生酮饮食是想吃就吃吗?

　　答：开始生酮饮食前，医生要给患儿进行营养评估和实验室评估。包括测身高、体重，血生化(肝肾功能、血脂、尿酸、电解质、微量元素)，血尿常规，胆囊、泌尿系超声，骨代谢(骨龄/骨密度)，脑电图和头颅MRI(近期做过的可不做)，抗癫痫药物的血药浓度，血酮、血糖(住院期间从禁食开始每6小时测快速)。

　　无发育不良、绝对禁忌症，且血酮正常者，可以开始生酮饮食。

　　七、小儿癫痫的生酮饮食怎么开始吃?

　　答：入院后开始主食减半，吃两天。若血酮达到3mmol/L以上，可以开始生酮饮食。

　　 天要吃1/3量，即每餐有1/3的生酮奶，每天4餐。第二天每餐吃到2/3的生酮奶，每天4餐;第三天开始 量的生酮饮食，每天4餐。

　　一般住院5天，即可出院。

　　 开始可以尝试2:1的生酮配方，如果有效，就维持这个配比。如果不能控制癫痫发作，就调整到4:1的配方。

　　八、出现哪些情况要停止生酮饮食?

　　答：出现胃肠不适，尤其是急性胰腺炎时，要马上终止。

　　出现高甘油三脂血症，数值>11.3mmol/L时，要及时调整生酮饮食配方，从4:1—3:1—2:1的顺序调整。若数值仍居高不下，应停止生酮饮食。

　　出现低蛋白血症时，在比例不变的前提下，调整蛋白质供给，即增加蛋白质摄入，进一步减少碳水化合物摄入。

　　出现持续的代谢性酸中毒，以及心肌病、心肌收缩功能下降时，要停止生酮饮食。

　　九、生酮饮食吃多久能见效?

　　答：开始生酮饮食的 初5天，是住院启动期。3—6个月是疗效观察期，6个月后是维持治疗期。

　　一般3个月左右能看到比较好的疗效。在我们医院，有些患儿在住院期间就能看到癫发作次数明显减少。

　　十、生酮饮食的同时，还要用抗癫痫药物吗?

　　答：在开始生酮饮食的前6个月，要坚持使用抗癫痫药物。服用方法依照生酮饮食之前的医嘱。

　　6个月后，患儿症状控制良好，可以逐渐减停。停药要在神经内科医生的指导下进行，采取逐渐减量、逐渐减数的过程。即原先吃大剂量的，可以减少到小剂量;原先吃两个药的，可以慢慢减到一个。

　　如果之前是单药治疗的，到完 停药的过程会更长。

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