受访对象:詹伟华,成都神康癫痫医院院长、副主任医师,毕业于河北医科大学,从事癫痫病临床诊疗近30年。先后在北京大学心理系、上海精神卫生中心、四川华西医科大学华西医院、重庆医科大学担任资深客座教授。对老年癫痫、女性癫痫及青少年癫痫、婴幼儿癫痫、新生儿癫痫、小儿脑瘫有丰富的临床诊疗经验
一、什么叫生酮饮食?
答:生酮饮食是一种特殊的饮食方案,由来已久。目前, 球有70多个 开展了这一饮食治疗癫痫的方法。
生酮饮食就是改变三大营养素的比重,强调高脂肪、低碳水化合物,使机体的能量供应转化为以脂肪为主。
神康医院对于生酮饮食治疗儿童癫痫的运用已经有很多年的经验,目前疗效可观。
二、为什么生酮饮食能治疗癫痫?
答:很久以前,有医学家发现,癫痫患者在饥饿状态下,癫痫发作会减少。于是,医生就通过改变饮食中食物的比例,来达到控制碳水化合物摄入的目的,从而减少癫痫发作。
研究发现,生酮饮食对于癫痫治疗有两个作用: 是用于急救、止惊;第二是通过饮食,预防癫痫发生。
但具体的作用机理,目前尚不明确。
三、生酮饮食适合什么样的癫痫患者?
答:生酮饮食主要用于儿童癫痫的治疗。
目前,成都神康医院开展的生酮饮食治疗,主要针对所有儿童癫痫,不限年龄、类型、综合征、病因。但除外某些代谢性疾病,包括肉碱类缺陷、丙酮酸氢化酶缺乏症等;不能维持足够的营养;有确定的癫痫手术病灶;父母或监护人不同意;监护人不合格等都是使用这一方法的相对禁忌症。
四、生酮饮食对于难治性癫痫的见效快是多少?
答:根据神康医院的数据,1/3的难治性小儿癫痫经过生酮饮食,可以不发作或基本不发作。;
五、生酮饮食需要住院吗?
答:初期需要住院进行。生酮饮食可能导致一些不良反应,在食用 初的1周、1个月内、3个月内较多见,包括呕吐、腹泻、便秘,以及乏力、嗜睡、头晕、面色苍白等低血糖症状。
在神康医院,患儿在启动生酮饮食的 初5天住院完成,这样便于医护人员检测和观察。同时在住院期间,医护人员和营养师还会指导家长出院后,如何给孩子做配餐,如何看护孩子。
六、生酮饮食是想吃就吃吗?
答:开始生酮饮食前,医生要给患儿进行营养评估和实验室评估。包括测身高、体重,血生化(肝肾功能、血脂、尿酸、电解质、微量元素),血尿常规,胆囊、泌尿系超声,骨代谢(骨龄/骨密度),脑电图和头颅MRI(近期做过的可不做),抗癫痫药物的血药浓度,血酮、血糖(住院期间从禁食开始每6小时测快速)。
无发育不良、绝对禁忌症,且血酮正常者,可以开始生酮饮食。
七、小儿癫痫的生酮饮食怎么开始吃?
答:入院后开始主食减半,吃两天。若血酮达到3mmol/L以上,可以开始生酮饮食。
天要吃1/3量,即每餐有1/3的生酮奶,每天4餐。第二天每餐吃到2/3的生酮奶,每天4餐;第三天开始 量的生酮饮食,每天4餐。
一般住院5天,即可出院。
开始可以尝试2:1的生酮配方,如果有效,就维持这个配比。如果不能控制癫痫发作,就调整到4:1的配方。
八、出现哪些情况要停止生酮饮食?
答:出现胃肠不适,尤其是急性胰腺炎时,要马上终止。
出现高甘油三脂血症,数值>11.3mmol/L时,要及时调整生酮饮食配方,从4:1—3:1—2:1的顺序调整。若数值仍居高不下,应停止生酮饮食。
出现低蛋白血症时,在比例不变的前提下,调整蛋白质供给,即增加蛋白质摄入,进一步减少碳水化合物摄入。
出现持续的代谢性酸中毒,以及心肌病、心肌收缩功能下降时,要停止生酮饮食。
九、生酮饮食吃多久能见效?
答:开始生酮饮食的 初5天,是住院启动期。3—6个月是疗效观察期,6个月后是维持治疗期。
一般3个月左右能看到比较好的疗效。在我们医院,有些患儿在住院期间就能看到癫发作次数明显减少。
十、生酮饮食的同时,还要用抗癫痫药物吗?
答:在开始生酮饮食的前6个月,要坚持使用抗癫痫药物。服用方法依照生酮饮食之前的医嘱。
6个月后,患儿症状控制良好,可以逐渐减停。停药要在神经内科医生的指导下进行,采取逐渐减量、逐渐减数的过程。即原先吃大剂量的,可以减少到小剂量;原先吃两个药的,可以慢慢减到一个。
如果之前是单药治疗的,到完 停药的过程会更长。
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我表姐是癫痫小发作,在这家医院检查之后,开了一些药,按照医生说的方法服用之后,我表姐的病就好了,这两年都没有发作过。
这家医院治疗儿童抽搐的确效果好,只是检查的项目有好几项,虽然预约免费筛查,不花钱,但是看着孩子受罪,心里还是有些心疼。幸好孩子现在好了,不然就白受罪了。
这医院的医生很负责,我哥哥治好癫痫很多年了,医生还是会提醒他做愈后护理,一直关心哥哥后期护理情况,感觉像是有个家庭医生。
我很感谢这家医院挽救我孩子的健康,我孩子刚出生7个月就开始抽搐,四肢僵硬不能动,送到医院检查发现是小儿癫痫,经过专业的治疗,孩子现在恢复了健康。
这家医院真心不错。我表哥十多年的癫痫病都给治好了,医生和护士都很负责,态度也很好!
这个医院挺人性化的,之前我们一个亲戚在这儿治疗,因为没有医药费,医院援助了5000元,作为治疗费用,后期他们也家里也没出多少钱,病就治好了,感觉好挺好的。
之前带孩子去检查过一次抽搐,环境和医生的服务态度都很好,检查之后孩子没有大碍,开了点药就回家了,之后孩子没有抽搐了,也就没有去了,感觉还挺好的。
我患癫痫病已经很多年了,每隔两三天就发一次,一直治不好,我死的心都有了,无意间在网上发现了这家医院,预约了治疗,现在才治疗一个月,病情明显好转,这家医院真心不错。
这家医院治疗效果、环境和服务都很好,我哥哥以前就是在这家医院治疗的,现在都很多年了,我哥哥一直都没有发过病,感谢这家医院帮我哥哥治好了羊癫疯。
我是一个大学毕业生,我很感谢这家医院,当年不仅帮我免费治好了癫痫,还帮我筹学费。是这个医院让我还能这样幸福的活着,谢谢医院的詹院长和所有照顾过我的医护人员。